Фейслифтинг (подтяжка лица)

Фейслифтинг (подтяжка лица) – это комплекс мероприятий, с помощью которых устраняют морщины, провисания кожи, опущение носогубных складок и другие признаки старения лица.

Можно разделить на две группы:

1. косметологические процедуры:
   • мезотерапия;
   • вакуумный массаж;
   • ультразвук;
   • лазеротерапия;
   • фототерапия;
   • мануальный массаж;
2. пластическая операция (ритидэктомия).

История развития

История развития пластических операций по подтяжке лица берет свой источник в начале 20 века:

• 1901 год – Холландер (Германия) опубликовал статью о удалении полосы кожи перед ухом;
• 1906 год – Миллер (США) написал книгу об хирургическом лечении дефектов лица;
• 1906 год – Эрих Лексер (Германия) впервые сделал круговую подтяжку лица.

Больше, чем полвека спустя, появились новые крупные успехи в пластической хирургии лица, что было следствием развития общей анестезии, челюстно-лицевой хирургии. Достижения в этих смежных отраслях медицины были основаны на большом количестве жертв Второй мировой войны, войны в Корее и Вьетнаме, которым нужна была реконструкция лица.

• В конце 1960-х годов Ральф Миллард (США) описал удаление жировой ткани на шее для омоложения лица.
• В 1970-х годах Т. Скууг (Швеция) и П. Тесьер (Франция) разрабатывают технику SMAS подтяжки лица.

В конце 20 века (70-80-е года) хирурги (Леммон, Хамра, Пина и другие) начали работать с глубокими слоями лица.

В 21 веке появились новые методы фейслифтинга: лайтлифтинг, MACS, и другие.

Показания

Фейслифтинг выполняют для омоложения лица, старение которого связано с изменениями структуры глубоких анатомических структур лица, таких как подкожная мышца, жировая ткань щек и круговая мышца глаз.

Показания к проведению пластической операции подтяжки лица:

• глубокие складки по бокам рта и носа;
• морщины рядом с глазами (гусячья ножка);
• обвисание кожи в средней части лица;
• двойной подбородок и провисание щек;
• провисание кожи на шее;
• подтяжка лица может сочетаться с подтяжкой бровей и век или подбородка для улучшения общего результата операции.

Идеальным для проведения этих операций – возраст около 50 лет и моложе, в этом случае можно достичь наилучших результатов.

Противопоказания

Противопоказаниями к операции подтяжки лица являются тяжелые сопутствующие заболевания, как соматические, так и психические.

Относительными противопоказаниями являются курение, пациенты с сахарным диабетом и неконтролированной артериальной гипертензией, патологией свертываемости крови, заболеваниями соединительной ткани, образованием келоидных рубцов из-за большой вероятности послеоперационных осложнений (эти заболевания предрасполагают к плохому заживлению ран).

Мотивация и ожидания пациента также играют большую роль. Психические проблемы у пациента ( например, расстройство восприятия реальности) могут привести к необоснованным ожиданиям эффекта от хирургического вмешательства и также являются противопоказанием к фейслифтингу.

Некоторые виды гиперчувствительности (аллергии) к анестетикам не позволяют провести эту операцию.

Методики

• SMAS-лифтинг – подтяжка поверхностной мышечно-апоневротической системы;
• лифтинг глубокого слоя лица – его используют для исправления носогубной складки;
• комбинированный лифтинг – в дополнение к глубокому лифтингу, проводится подтяжка круговых мышц глаз;
• подтяжка средней области лица;
• мини-подтяжка лица – проводится молодым (30-40 лет) людям, когда нужно лишь немного подтянуть кожу;
• височная подтяжка лица;
• нитевой лифтинг;
• лифтинг с короткими разрезами;
• поднадкостничная подтяжка лица;
• подтяжка кожи – при этой операции наблюдается самый недолговечный эффект (6-12 месяцев после процедуры);
• MACS-лифтинг – современный вид пластической операции на лице, позволяет через относительно небольшой разрез выполнить омоложение лица;
• эндоскопическая подтяжка лица.

Осложнения, возможные при подтяжке лица

• кровотечения и гематомы;
• повреждение чувствительных и двигательных нервов лица;
• инфекционные осложнения;
• потеря волос на шрамах;
• плохое заживление ран;
• отеки на лице;
• боль;
• изменение цвета кожи;
• перемещение швов на поверхность кожи;
• асимметрия лица, неприемлемый эстетический результат хирургического вмешательства;
• осложнения, связанные любым оперативным вмешательством (тромбоз глубоких вен, сердечно-сосудистые осложнения).

 

Предоперационная подготовка
Подготовка к пластической операции включает:

• консультация пластического хирурга;
• осмотр анестезиологом;
• лабораторное и инструментальное обследование;
• отказ от курения и употребления алкоголя;
• отмена некоторых препаратов (аспирин и другие антиагреганты или антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты, вит. Е – могут увеличить кровоточивость);
• воздержание от еды в день операции;
• гигиенические процедуры перед операцией.

Анестезия

Выбор метода анестезии при фейслифтинге зависит от безопасности, эффективности, предпочтений пациента, вида оперативного вмешательства, возможности проведения местной или проводниковой анестезии, а также от квалификации анестезиолога и хирурга.

В идеале, выбранный метод должен иметь быстрое начало, обеспечивать адекватную анальгезию и амнезию, иметь короткий восстановительный период.

Хотя общая анестезия остается самым распространенным методом, растет популярность комбинации местной или проводниковой анестезии с внутривенной седацией пациента под наблюдением анестезиолога.

Послеоперационный период
В послеоперационном периоде:

• нужно принимать обезболивающие, снотворные, антибиотики или любые другие препараты согласно назначениям врача;
• контролировать артериальное давление;
• не принимать препараты, которые повышают кровоточивость, на протяжении 1-2 недель;
• прикладывать лед к ране за назначением врача;
• не курить, не употреблять алкоголь;
• есть нужно питательную, но мягкую или жидкую несоленую пищу;
• воздерживаться от действия прямых солнечных лучей;
• не носить одежду, которая одевается и снимается через голову;
• избегать резких движений головой, чтобы не растянуть швы или шрамы;
• повязку обычно снимают на 5-6 день после операции;
• швы снимают на 10-14 дни;
• необходимо приходить на контрольные осмотры к пластическому хирургу после операции