Препараты для похудения периферического действия

Раньше отдавали предпочтение аноректикам (блокатор аппетита) центрального действия. Достоинство их в том, что они сильно притупляли аппетит. Действовали мощно и долго. Особенно хороший эффект наблюдался в начале терапии похудения.

Препараты для похудения периферического действия

Однако, действие на мозг чревато массой негативных последствий. Зоны мозга тесно связаны между собой, и невозможно добиться строго изолированного действия. Вместе с потерей аппетита можно получить инфаркт или инсульт в результате резких подъемов давления. Не говоря уже о потере сна, невозможности мочиться и пагубной зависимости.

История препаратов центрального действия драматична. Она прошла долгий путь в поисках эффективного и безопасного средства, но так и не увенчалась успехом. К ним относились:

  1. «Динитрофенол», «Амфетамины», «Аминорекс». Они уменьшали аппетит посредством двух нейромедиаторов норадреналина и частично допамина. Оказались крайне опасными и были изъяты из оборота.
  1. Затем возникли «Фентермин», «Мазиндол», «Фенилпропаноламин» – действовали на центр насыщения через адреналин. Тоже показали себя с плохой стороны. Запрещены.
  1. Серотонинергические препараты – «Фенфлурамин» и его изомер «Дексфенфлурамин». Использовались во многих странах мира до 1997 г. Их применение способствовало повышению чувства насыщения, уменьшению количества потребляемой пищи и снижало массу тела. Однако стали возникать угрожающие жизни состояния: первичная легочная гипертензия и повреждение клапанов сердца. Сейчас не рекомендуются.
  1. Психотропные препараты – «Флуоксетин», «Сертралин» и другие – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Иногда применяются.
  1. «Сибутрамин» – как и психотропные препараты ингибирует обратный захват серотонина и норадреналина. Регулирует термогенез. Применяется лишь в немногих странах.

Такой негативный опыт привел медиков к окончательному решению: не стоит «экспериментировать» с препаратами центрального действия для похудения ценой собственной жизни. 

Вот почему на сегодняшний день актуальны препараты периферического действия. Они имеют ряд преимуществ:

  • высокую безопасность
  • локальное действие
  • не вмешиваются в работу других органов
  • хорошо переносятся
  • возможен длительный прием
  • не уступают по эффективности препаратам центрального действия.

Главное достоинство: действуют на важное звено лишних килограммов – жировой обмен.

Дело в строении их молекул, которые не в состоянии преодолеть барьер мозга. Структура позволяет им действовать прицельно на орган–мишень либо на конкретный пищеварительный фермент. Производить, своего рода, точечное «ювелирное» воздействие.

Недостатки: имеют побочные проявления. Но они не несут угрозы для жизни. Легко подаются коррекции. Исчезают без последствий после отмены.

Средства, ограничивающие всасывание жира

Средства, ограничивающие всасывание жира

Блокаторы желудочно-кишечной липазы. Это бесспорные лидеры среди всех периферических средств. Жир – источник наибольшего количества калорий и основной фактор ожирения. Его изоляция дает заметный результат. А если еще сочетать с нагрузкой и диетой, то потеря лишней массы обеспечена.

Отделить жир еды – всегда было мечтой тех, кто любил вкусно поесть. Такое стало возможно после изобретения швейцарской фармацевтической компанией Хоффманн-ля Рош новой молекулы – орлистат.

Ее главное достоинство: при отсутствии системного действия радикально борется с поступлением жира.

Основано это на способности «выводит из строя» желудочно-кишечные липазы. А они ключевые ферменты гидролиза триглицеридов пищи. Молекула орлистата блокирует в кишечнике жирные кислоты и моноглицериды, которые должны были превратиться в лишние жировые отложения.

Дело в том, что его молекула по строению похожа на триглицериды. Она, как ключик, легко «замыкает» активную часть фермента липазы и блокирует ее работу.

На самом деле это не опасно, такой тандем носит временный характер. Зато треть (30%) жиров пищи не перевариваются и не всасываются. В неизменном виде выводятся с калом. Чем больше жира в кале, тем он мягче и маслянистее.

Сегодня на фармрынке много препаратов на основе орлистата. Топ 10 включает следующие средства:

  • «Ксеникал»
  • «Ксеналтен»
  • «Орсотен»
  • «Орсотен» Слим
  • «Алли»
  • «Орлислим»
  • «Орлимакс»
  • « Ксенистат»
  • «Листата» и другие.

«Ксеникал» – от компании производителя Хоффманн – ля Рош (Швейцария). Именно этот препарат прошел массу испытаний, имеет самую большую доказательную базу. На нем достигается максимальный эффект за счет «чистого» действующего вещества.

Препарат хорошо изучен, аккуратно выверены эффективные дозы и спектр безопасности. Разрешен к применению длительно (от двух и более лет).

Таблетки для похудения ксеникал орсотен

Исследования убедительно доказали:

  • прием «Ксеникала» в течение года дает уменьшение массы тела на 70% выше, чем при использовании только диеты;
  • потеря массы идет исключительно за счет жировой ткани;
  • эффект сохраняется длительно;
  • значительно снижается общий холестерин;
  • улучшается соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина;
  • снижается артериальное давление и уровень инсулина натощак;
  • в первый год приема масса тела снижается на 10,3 кг;
  • улучшается качество жизни.

Большим достоинством препарата является не только эффективность, но и безопасность. Побочные эффекты ограничиваются симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта (урчание, недержание кала, частые позывы к дефекации).

При этом стоит учесть одну особенность: снижение потребления жирной пищи сводит на нет побочные проявления «Ксеникала».

Так он постепенно контролирует и ограничивает потребление жира, пока не выработается привычка. Наглядный пример того, как нежелательные проявления препарата могут оказаться полезными. Они формируют правильное пищевое поведение.

Прием препарата: во время или не позднее чем через час после еды по 120 мг или по 1 капсуле 3 раза в день. Капсулу надо запить водой. Увеличение суточной дозы не дает лучшего результата.

Если в пище нет жира или пропущен прием еды, то принимать препарат не нужно. Чем больше придерживаться диеты, тем комфортнее становится прием «Ксеникала».

К недостаткам препарата относится снижение всасывания жирорастворимых витаминов. Их возмещают периодическим приемом поливитаминных комплексов.  Желательно за два часа до или после приема «Ксеникала».

Препарат разрешен во всех странах. Не проявляет канцерогенных и тератогенных эффектов.

Несмотря на длительное пребывание на рынке, пока еще не произведено ничего лучше. Альтернативы нет.

«Орсотен» – это первый генерик «Ксеникала» от компании КРКА (Словения). Производитель уверяет, что он полностью соответствует оригинальному препарату, а стоимость ниже.

Содержит в капсуле 120 мг орлистата. Показания и противопоказания идентичны «Ксеникалу»

«Орсотен» слим – содержание действующего вещества (орлистата) в одной капсуле 60 мг. Это в два раза меньше, чем в обычной таблетке «Ксеникала». С какой целью это сделано – загадка. Может попытка сделать доступнее препарат в цене или уменьшить побочные действия. Есть опасение, что эффекта «Ксеникала» можно не получить, потому что не соблюдены правильные дозировки.

«Алли» также как «Орсотен» слим содержит 60 мг вещества в капсуле. Рекомендуется 3 раза в сутки. Эффективность такой сниженной суточной дозы изучена меньше.

«Ксеналтен» – российский аналог «Ксеникала». В одной капсуле 120 мг. Дает возможность получить достойный препарат для снижения веса по доступной цене.

Препараты этой группы идеально подойдут любителям жирной и высококалорийной еды. С частыми застольями и вынужденным перееданием.

Особенно показаны тем, у кого есть нарушения липидного профиля (с учетом липидограммы) и проблемы с печенью.

Аналоги «Ксеникала» могут отличаться не только по цене, качеству и дозировкам, но и по вспомогательным компонентам. Об этом не стоит забывать. Всевозможные консерванты, красители и добавки у них разные. Поэтому один препарат той же группы может давать аллергические проявления за счет (Е 460, Е 172, Е 132, Е 171, Е 460), а другой нет.

Блокаторы углеводного обмена

Средства, ограничивающие всасывание жира

 Углеводы также служат причиной набора веса. Они могут трансформироваться в жиры. Кроме того это легкодоступный источник энергии. Организм предпочитает его использовать первым в случае надобности. А жиры при этом остаются не тронутыми.

Достоинство их в безопасности. Также они являются хорошей профилактикой многих заболеваний, связанных с риском метаболического синдрома и развитием сахарного диабета.

Недостатки: намного слабее блокаторов жирового обмена. Некоторые имеют сомнительную доказательную базу. Порой их действие сравнимо с плацебо.

Топ 10 самых популярных и эффективных препаратов:

  • «Метформин»
  • «Акарбоза»
  • «Янувия»
  • «Янумет»
  • «Актилиза»
  • «Баета»
  • «Фаза» 2

Самые эффективные и изученные – это препараты на основе метформина.

Это вообще уникальная молекула. Ежегодно открываются ее новые полезные свойства для организма.

В плане снижения веса метформин привлекает тем, что оказывает легкое анорексигенное действие (не центрального генеза).

Главным свойством препарата является его тормозящее воздействие на всасывание глюкозы. Он улучшает ее доставку клеткам и потребность в ней уменьшается не за счет потребления, а за счет лучшего усвоения. Снимается углеводное голодание, меньше хочется сладкого.

Еще одно из его действий – влияние на расщепление и окисление жиров. На фоне применения метформина наблюдается снижение массы тела или стабилизация. Заметно уменьшаются жировые отложения в области живота. Всасывание жиров уменьшается на 10-17%, в отличие от орлистата (30%).

Препараты на основе метформина:

  • «Сиофор»
  • «Глюкофаж»
  • «Метформин»-Тева
  • «Глиформин»
  • «Метфогамма» 1000
  • «Метфогамма» 850

«Сиофор» (Берлин-Хеми) – самый качественный и известный препарат метформина. Под его влиянием периферические ткани лучше «захватывают» и используют глюкозу. Потребность в ней падает, наблюдается замедление ее всасывания в кишечнике.

Прием: дозу препарата надо титровать постепенно. Схема следующая:

  • Первая неделя – 500 мг препарата во время ужина
  • Вторая неделя –500 мг во время завтрака и 500 мг на ночь.
  • Третья неделя – 500 мг завтрак и 1000 мг ужин.
  • Четвертая неделя – 1000 мг утром и 1000 мг на ночь.

Максимально можно повысить до 3000 мг в сутки. Основным ориентиром должна служить переносимость. Такие симптомы, как урчание в животе, вздутие кишечника оставались терпимыми.

Акарбоза

Акарбоза

Вещество, которое угнетает a-глюкозидазы. Это ферменты, расщепляющие сложные углеводы до глюкозы. В итоге, они не усваиваются и выходят из организма в неизменном виде. Частичная блокада углеводного обмена отражается на синтезе жировых клеток.

Эффективность Акарбозы в снижении веса вызывает споры ученых. Одни утверждают, что ожидания не оправдались. А российское исследование «Апрель» показало, что прием Акарбозы в дозе 150-300 мг в сутки способствует нормализации углеводного и липидного обмена, достоверно снижает массу тела. Однако точные цифры снижения веса не указаны.

Известный представитель акарбозы – «Глюкобай». Прием препарата начинают с одной таблетки в день. Через неделю, при хорошей переносимости, дозу можно увеличить до 100 мг (по 50 мг дважды). Постепенно количество повышается до 2 таблеток трижды в день (всего 300 мг в сутки).

Акарбоза часто вызывает проблемы с кишечником. Микробы, обитающие в нем, начинают активно питаться нерасщепленными углеводами. Образуется много газов, петли кишечника раздуваются, появляется боль и урчание. Снижение сладостей снизит эти проявления.

 Влияние на гормон инкретин

Это тоже один из регуляторов углеводного обмена. Семейство инкретинов синтезируются и работают в кишечнике. Они регулируют сахар в крови. После приема пищи уровень инкретинов резко повышается, они начинают утилизировать лишнюю глюкозу.

Период их «жизни» короткий. Если продлить гормонам присутствие в кишечнике, то уровень глюкозы крови становится более стабильным, не наблюдается резких перепадов. Ведь к перееданию может подталкивать низкий уровень сахара в крови.

Конечно, этой проблемой занимаются эндокринологи. Но нарушение толерантности к глюкозе уловить трудно. Обычный анализ крови на сахар эту патологию не выявляет. Здесь нужен анализ на гликозилированный гемоглобин. Он отражает цифры сахара за определенный период времени (за месяц), а не за один день.

Способностью продлять «жизнь» инкретинов обладают блокаторы ДПП-4 (это фермент, который участвует в их распаде). В результате они дольше находятся в кишечнике и лучше контролируют сахар крови.

Если переедание связано с перепадами сахара в крови (о чем можем не догадываться), то эти препараты будут полезными для снижения веса.

«ЯНУВИЯ». Действующее вещество ситаглиптин. Работает на периферии. Блокирует фермент ДПП-4. Подходит в тех случаях, когда имеются нарушения углеводного обмена. Что интересно: «Янувия» не наносит вреда, если уровень глюкозы стабильный. В этом случае она не работает.

Прием: По одной таблетке (100 мг) в день. Можно комбинировать с метформином.

«Актилиза» и «Баета» имеют схожий механизм действия с «Янувией». Основной точкой их приложения являются ключевые гормоны углеводного обмена – инкретины.

«Фаза» 2. Ничего не содержит кроме экстракта белой фасоли. Механизм действия основан на блокаде фермента альфа-амилазы. В результате, большая часть углеводов (сложных) не усваивается.

Блокаторы углеводного обмена подойдут любителям сладкого. У кого нарушена толерантность к глюкозе (анализ на гликозилированный гемоглобин) или есть наследственная предрасположенность к возникновению диабета.

 

Диуретики

диуретики

Примитивный способ для похудения. Можно рассматривать, как студенческий вариант, когда надо срочно «влезть» в любимое платье. Результат не бывает долгим и впечатляющим.

Достоинства сомнительные. Только копеечная цена и «быстрый» эффект. Помогут снять отеки у кого есть, и разгрузить сердце.

Недостатки: снижение веса происходит за счет потери воды, а не жировой массы. Вода является важным компонентом в процессе окисления жиров. При ее дефиците активируется центр жажды и голода, провоцируя переедание. При длительном приеме (больше недели) мочегонные представляют угрозу для организма.

Результат не стойкий. Потеря жидкости быстро восполнится.

Наверно, обращали внимание, что спортсмены, при активных нагрузках, пьют много жидкости. Это необходимое условие. Обезвоживание затрудняет окислительные процессы в жировой ткани, и препятствуют уменьшению массы тела. Также она действует, как разбавитель продуктов распада и не допускает отравления.

Единственный препарат, который не оказывает существенного влияния на углеводный и липидный обмен – это «Индапамид». Действует прицельно на сосуды и почки. Его прием в дозе до 2.5 мг в сутки не дает метаболических сдвигов.

Еще более безопасным считается форма «Индапамид» – ретард. Это пролонгированный вариант препарата, содержит 1,5 мг действующего вещества. Действует длительно (сутки). У него улучшенная форма доставки.

Топ 10 мочегонных препаратов:

Все они неблагоприятно действуют на липидный и углеводный обмен. С целью похудения прием нежелателен.

Мочегонные средства для похудения можно рассматривать в случае, когда лишний вес сопровождается отеками, особенно к вечеру и повышением давления. Принимать можно раз в три дня, обычно по утрам. Обязательно добавлять препараты калия («Аспаркам»).

Пробиотики

пробиотики

Исследования последних лет показали, что микробиота тучных и худых людей резко отличается. Причем значение отдельных штаммов не столь велико – важен бактериальный симбиоз. Он формирует определенный биоценоз, который начинает усиленно извлекать энергию из еды. Количество потребления жирных кислот возрастает с 84,5 ммоль/л (в норме) до 104 ммоль/л.

Главным борцом с лишним весом считают микроорганизм Akkermansia muciniphila.
В норме он составляет 3–5% от всей микрофлоры. Если его количество растет, то увеличивается толщина барьерного слоя слизистой кишечника. Что служит преградой для усвоения некоторых веществ, в частности жиров.

Также они могут изменять сигналы из пищеварительной системы, идущие в мозг, о насыщении. В процессе их жизнедеятельности усвоение жира замедляется, возникают новые пути его трансформации.

Препаратов с этой чудесной бактерией пока нет. Ведутся активные разработки.

Очистить кишечник от бактериального «мусора» смогут живые бифидо и лактобактерии. Они не менее полезны. Важно наладить их постоянное размножение, тогда шансов у других патогенных и условно патогенных бактерий просто не останется.

Достоинства этой группы: исследования последних лет показали, что они влияют на массу тела (прием в течение месяца дает снижение на 0,59 кг). Обладают общим оздоравливающим действием на организм. Нормализуют работу всего пищеварительного тракта, улучшают липидный и углеводный обмен. Пополняют организм витаминами.

Недостатки: полезная микрофлора трудно приживается. Эффект после отмены препарата постепенно угасает. Требуется несколько курсов. Обязательно сочетать с пребиотиками, которые послужат им пищей, создадут нужные условия для их воспроизводства.

Главное условие: они должны прижиться и начать размножаться. В этом случае они станут влиять на вес.

В аптеках можно встретить массу различных пробиотиков. Самые распространенные:

  • «Бифидумбактерин форте»
  • «Лактобактерин»
  • «Колибактерин»
  • «Бифиформ»,
  • «Бифинорм»
  • «Линекс»
  • «Биоспорин»
  • «Энтерол»
  • «Бактисубтил»
  • «Хилак форте»
  • «Субалин» и другие.

Перед лечением пробиотиками желательно сдать анализ кала на дисбактериоз. С учетом биоценоза, прицельно начать терапию недостающими бактериями.

Если такой возможности нет, то лечение начинают наиболее естественными для организма бактериями. Им обязан наш кишечник своим здоровым состоянием.

Это препараты «Лактобактерин», «Бифидумбактерин» и «Колибактерин». Они содержат строго один вид полезных бактерий.

Комлексные пробиотики: «Бифиформ», «Линекс» имеют в своем составе лакто и бифидо бактерии.

«Биоспорин», «Бактисубтил», «Энтерол» содержат другие полезные бактерии, которые убивают чужеродную флору и помогают расселиться бифидо и лактобактериям.

В вопросе приема пробиотика лучше поможет разобраться врач. Препаратов много и подбирать надо с учетом индивидуальной особенности.

Пребиотики

«Едой» для пробиотиков служат пребиотики. В отличие от пробиотиков – это неживые вещества. Представляют собой образец полезного питания.

У них нет недостатков. Одни достоинства.

Могут снижать аппетит, потому что обладают способностью сигнализировать о насыщении. Так сказать подавляют его с периферии – это гораздо безопаснее по сравнению с центральными аноректиками. При этом не несут энергетической нагрузки.

С целью похудения большой интерес заслуживает клетчатка. Высокое содержание клетчатки в пище способствует большей сытости. Она представляет собой углеводы, которые не расщепляются в верхних отделах пищеварительного тракта и не всасываются в тонкой кишке. Зато отлично адсорбируют на себе жир.

Клетчатка или пищевые волокна для похудения в последнее время привлекают все больше внимания. Проводятся исследования и уже есть результаты, которые убедительно показывают их пользу в плане снижения веса.

Топ 10 популярных средств:

  • XL-S Medical.
  • «Лактусан»
  • «Турбослим»
  • «Хитозан»
  •  «Фильтрум»
  • «Лактофильтрум».
  • «Полифепан»

Больше всего доказательной базы по препарату XL-S Medical. В литературе можно встретить еще одно его название – литрамин. В его составе натуральные волокна индийской опунции и акации.

Было показано, что они связывают жиры в ЖКТ, образуя соединение  жир–волокно. В таком связанном виде липиды не всасываются и благополучно выводятся. Задержка жира из пищи составляет 27%. За 2 недели приема литрамина добровольцами снижение было на 1,6%. На 12 неделе потеря веса составила – 3,8 кг.

Препарат XL-S Medical кроме литрамина содержит витамины A, E, Д. Для снижения веса принимают во время еды по 2 таблетки трижды в день. Курс лечения один месяц. Для удержания веса лучше использовать XL-S MEDICAL DIRECT.

Согласно инструкции, препарат в 3 раза эффективнее диеты. Он создает чувство насыщения и притупляет голод. Образует в желудке объемные соединения из натуральных волокон, которые создают чувство насыщения (у 80% пациентов). Волокна также массируют кишечник, нормализуя его моторику. Прием нужно сочетать с физической нагрузкой

«Хитозан» – полисахарид (клетчатка). Препарат «Хитозан» приводит лишь к ограниченному уменьшению массы тела (0,9 кг). Рекомендуется взрослым и детям старше 14 лет – по 2-3 капсулы 3 раза в день во время еды. Длительность курса – 1 месяц.

Союз пре и пробиотиков – это двойной удар по лишнему весу.

Слабительные как и мочегонные не действуют прицельно на жиры. С медицинской точки зрения не являются патогенетически обоснованными. Создается иллюзия потери веса. Такой обывательский подход наносит только вред.

Потеря веса происходит исключительно за счет воды и содержимого кишечника. При первичном использовании появляется легкость, слегка уходит живот. Дальнейшее применение приводит к слабости, разбитости. Нарушается работа кишечника, вплоть до кровотечений.

Злоупотребление таким «быстрым» методом приводит к выпадению волос, образованию преждевременных морщин и общему старению. Слабительные при частом использовании вымывают полезную кишечную флору. А она необходима для похудения.

Безусловно, кишечник надо содержать в чистоте. Своевременно устранять запоры, не доводить до образования каловых камней. Все это способствует набору веса.

Допустимо лишь однократное применение слабительных препаратов с целью похудения – это при запоре. Когда нужно быстро подготовить кишечник для дальнейшего рационального питания и приема лекарств, снижающих вес.

Список наиболее популярных слабительных препаратов:

  • «Дюфалак»
  • «Нормазе»
  • «Мукофальк»
  • «Форлакс»
  • «Мультисорб»
  • «Фитомуцил»
  • «Бисакодил»
  • «Сорбит».

При длительном бесконтрольном приеме слабительных возникает быстрое привыкание к ним. Дозу препаратов приходится все время увеличивать. Кишечные рецепторы, испытывая постоянное раздражение, истощаются. Формируется «ленивая» кишка. Живот начинает постоянно болеть. Запоры усиливаются и плохо поддаются лечению. Масса тела начинает снижаться, появляется болезненная худоба.

Несмотря на то, что препараты для похудения периферического действия являются самыми безопасными, прием некоторых из них не должен быть длительным.

Рейтинг препаратов для похудения

Дата публикации:
Последнее изменение: 2020-03-18

Дорогие друзья. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Автор поста:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *